ANALISIS KUANTITATIF DAN KUALITATIF PADA DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP PERIODE JANUARI 2025 DI RSUD EMBUNG FATIMAH BATAM

Widya  Putri; Riza Suci Ernaman Putri; Melfina  Triani

doi:10.58794/jubida.v4i1.1491

Authors

Widya Putri Universitas Awal Bros
Riza Suci Ernaman Putri Universitas Awal Bros
Melfina Triani Universitas Awal Bros

DOI:

https://doi.org/10.58794/jubida.v4i1.1491

Keywords:

Rekam Medis, Rawat Inap, Analisis Kualitatif, Analisis Kuantitatif

Abstract

Rekam medis yang lengkap dan akurat sangat penting untuk menjamin mutu pelayanan kesehatan dan perlindungan hukum di rumah sakit. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kelengkapan dokumen rekam medis secara kuantitatif dan kualitatif. Penelitian ini menggunakan pendekatan deskriptif kuantitatif dan kualitatif terhadap 12 dokumen rekam medis rawat inap dengan riwayat operasi dari total 53 dokumen di ruang rawat inap anak RSUD Embung Fatimah Batam. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah purposive sampling, dengan kriteria dokumen rekam medis rawat inap pasien anak yang menjalani operasi. Instrumen penelitian menggunakan daftar periksa (checklist) yang dikembangkan berdasarkan standar kelengkapan rekam medis. Analisis kuantitatif mencakup empat komponen utama: identifikasi, laporan penting, autentikasi, dan pendokumentasian yang benar. Analisis kualitatif meninjau kekonsistenan isi dan cara pencatatan untuk memastikan kelengkapan dan keakuratan informasi. Hasil analisis kuantitatif menunjukkan kelengkapan 100% pada komponen identifikasi, autentikasi, dan sebagian besar laporan penting, namun terdapat ketidaklengkapan 8% pada laporan anestesi dan asesmen keperawatan anak. Analisis kualitatif menunjukkan kekonsistenan 100% pada hampir semua aspek, kecuali pada praktik pencatatan (92%) karena ketidaktelitian petugas. disarankan agar pengisian berkas rekam medis sebaiknya dilakukan secara real-time untuk meningkatkan akurasi dan efisiensi pencatatan.

References

M. K. M. Wirajaya and V. F. C. Rettobjaan, “Faktor yang Memengaruhi Keterlambatan Pengembalian Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit: Kajian Literatur,” Jurnal Kesehatan Vokasional, vol. 6, no. 3, p. 147, 2021, doi: 10.22146/jkesvo.66282.

Permenkes RI, “Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 Tentang Rekam Medis,” 2022

D. S. H. Putra, G. W. Cahyani, M. W. Santi, and E. T. Ardianto, “Revitalisasi Desain Ruang Unit Kerja Rekam Medis Berdasarkan Aspek Ergonomi di Rumah Sakit Umum X Jember,” Jurnal Kesehatan Vokasional, vol. 8, no. 4, p. 255, 2023, doi: 10.22146/jkesvo.89775.

R. I. Depkes, “Standar pelayanan minimal rumah sakit,” Jakarta: Departemen Kesehatan RI, vol. 18, 2008.

P. Y. Ambarani and R. D. Yuliani, “Analisis Kuantitatif Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Ibnu Sina Kabupaten Gresik,” Ojs.Poltekkes-Malang.Ac.Id, vol. 9, no. 2, pp. 141–150, 2023.

R. D. Yuliani, “Analisis Kualitatif Dan Kuantitatif Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Sectio Caesarea: Literature Review,” Jurnal Rekam Medis & Manajemen Infomasi Kesehatan, vol. 3, no. 2, pp. 1–10, 2023.

V. Pirwandini, “Gambaran Kelengkapan Penulisan Nama Pasien Dalam Rekam Medis Di Institusi Pelayanan Kesehatan (Literature Review),” Jurnal Manajemen Informasi dan Administrasi Kesehatan, vol. 4, no. 2, 2021.

F. E. Novana, N. Listiawan, D. Safara, and D. W. Sutha, “Analisis kelengkapan dan keakuratan data rekam medis elektronik di Puskesmas X Surabaya,” Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, vol. 12, no. 1, 2024.

G. Hatta, “Tujuan Kegunaan, Pengguna dan Fungsi Rekam Medis Kesehatan, dalam Hatta, G, editor,” Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan. Jakarta: Penerbit Universitas Indonesia, 2011.

G. R. Hatta, “Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di sarana pelayanan kesehatan,” Jakarta: Universitas Indonesia, 2008.

Z. A. Ritonga, A. S. Hasibuan, and T. A. Putri, “Analisis Kualitatif Pengisian Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2022,” Jurnal Ilmiah Perekam dan Informasi Kesehatan Imelda (JIPIKI), vol. 8, no. 1, pp. 112–123, 2023.

Depkes RI, “Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia,” 2006

S. Edi, “Manajemen Informasi Kesehatan IV Etika Profesi dan Hukum Kedehatan,” Jakarta: Kemenkes RI, 2017.

L. Widjaya, “Manajemen Mutu Informasi Kesehatan III Pendokumentasian Rekam Medis,” Jakarta: Pusat Pendidikan Sumber Daya Manusia Kesehatan, 2018.

N. T. Saputro and A. E. Pradana, “Analisis Kuantitatif dan Kualitatif Data Rekam Medis Berbasis Digital: Data Rekam Medis,” 2022.

M. A. Bete and S. Nurvita, “Analisis Kuantitatif Kelengkapan Pengisian Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan Di Rumah Sakit Jiwa Daerah Abepura Periode Februari Tahun 2022,” Jurnal Rekam Medis & Manajemen Infomasi Kesehatan, vol. 3, no. 1, pp. 46–59, 2023.

D. A. Prihasti, “Analisis Kelengkapan Berkas Rekam Medis Rawat Jalan Di Puskesmas Sawangan I Kabupaten Amgelang Tahun 2022: Dhyah Ari Prihasti Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Puseksmas Sawangan I Jl Serma Darmin No 126, Tlatar, Krogowanan, Sawangan, Magelang, 56481, Indonesia Adamnarraya@ gmail. com,” Journal Health Information Management Indonesian (JHIMI), vol. 2, no. 1, pp. 27–31, 2023.